Bolesť kĺbov

Bolesť kĺbov alebo artralgia sa objavuje pri mnohých ochoreniach a doteraz nie je úplne objasnený jej mechanizmus. Kĺbové prvky (väzy, chrupavky, kapsuly, kosti) majú receptory bolesti a reagujú na zápalové procesy a mechanické podráždenie. Pri pohybe dochádza k podráždeniu kĺbových receptorov, signály z nich sa dostávajú do mozgu a človek cíti bolesť. Počas zápalu sa receptory stávajú citlivejšie na akékoľvek podráždenie, pretože bunky imunitného systému uvoľňujú látky, ktoré sú vodičmi bolesti.

Zvyčajne bolesť kĺbov nie je sprevádzaná opuchom okolitých mäkkých tkanív, deformáciami obrysu alebo začervenaním. Pri palpácii kĺbov je bolesť mierna. V niektorých prípadoch nie sú na röntgenovom snímku zjavné známky zápalu. Neexistujú ani žiadne sťažnosti na výrazné zníženie pohyblivosti veľkých kĺbov.

Artralgia často sprevádza reumatické ochorenia. V tomto prípade kĺby bolia a bolia pri zmene počasia. Závažné nepohodlie v kolenných a bedrových kĺboch je bežnejšie. Ráno pacient nie je schopný okamžite vstať a kráčať tempom pre stuhnutosť a bolesť kĺbov.

Ak je bolesť v kĺboch záchvatovitá, objaví sa neočakávane, zosilnie do jedného dňa, trvá niekoľko dní a bolí len jeden kĺb, potom môžeme predpokladať prítomnosť artritídy v dôsledku dny. Kryštály kyseliny močovej sa hromadia v tkanivách kĺbov a dráždia tkanivá, čo spôsobuje bolesť.

Ak sa artralgia objaví vo veľkých kĺboch (kolená, bedrá), pomaly rastie, pri fyzickej práci silnie a ráno sa spája so stuhnutosťou, potom možno diagnostikovať degeneratívne-dystrofické zmeny – artrózu.

Dôvody

Bolesť kĺbov má rôzne príčiny. Jednou z najčastejších príčin artralgie je akútna infekcia. Bolestivé bolesti v kĺboch sa môžu objaviť pred prvými príznakmi ochorenia alebo v počiatočných štádiách. Často počas infekčného procesu zlomí kĺby v celom tele. Zároveň sa amplitúda pohybov v nich nemení.

Postinfekčná ťažká artralgia sa objavuje počas urogenitálnych a črevných infekcií.

Kĺby trpia sekundárnym syfilisom, endokarditídou, tuberkulózou. Ak sú v tele ložiská chronickej infekcie, napríklad v obličkách, žlčových cestách, panvových orgánoch, parazitárne ochorenia, potom bolia aj kĺby.

Bežné príčiny bolesti kĺbov sú:

• Choroby štítnej žľazy.
• Otrava soľami ťažkých kovov.
• Fyzické zranenia.
• Dlhodobé užívanie určitých liekov.

Mám obavy z bolesti kĺbov v dôsledku rôznych chorôb. Sú rozdelené do 2 veľkých skupín:

• Artritída je zápalové ochorenie kĺbov, ktoré je spôsobené infekciou, autoimunitnými procesmi, dysfunkciou žliaz s vnútornou sekréciou a metabolizmom.
• Artróza je ochorenie spojené s deštrukciou kĺbovej chrupavky a pod ňou ležiacich kĺbových povrchov kostí. Chrupavka časom hrubne, stráca elasticitu a praská.

Rozdelenie ochorení kĺbov na artritídu a artrózu je podmienené. Bez liečby sa artritída časom zmení na artrózu, pretože zápalové procesy narušujú metabolizmus v chrupavke. Nedostávajú dostatočnú výživu a rýchlo chudnú a postupne kolabujú.

Pri artróze, spočiatku spojenej s fyzickým preťažením kĺbu, časom vzniká zápal. Je to spôsobené hromadením fragmentov chrupavkového a kostného tkaniva v kĺbovej dutine a spúšťaním zápalových reakcií.

Riziková skupina pre rozvoj tejto patológie zahŕňa:

• Ženy počas menopauzy.
• Starší ľudia s výraznými zmenami v tele súvisiacimi s vekom.
• Obézni pacienti.
• Pacienti s traumou kĺbov v anamnéze.
• Športovci.
• Ľudia s určitými profesiami. Napríklad kolenný kĺb často trpí u tých, ktorí trávia veľa hodín na nohách (učitelia, chirurgovia, kaderníci atď.). Bolesť v kĺboch ruky je bežným príznakom medzi hudobníkmi, pokladníkmi a nakladačmi, ktorí vykonávajú monotónne pohyby rukami.

Druhy

Existujú rôzne klasifikácie bolesti kĺbov. Podľa miesta artralgie sa rozlišujú:

• Mono artralgia (bolí jeden kĺb).
• Oligová artralgia (postihujúca 2-5 kĺbov).
• Polyartralgia (bolesť viac ako 5 kĺbov).

V závislosti od lokalizácie kĺbov je artralgia rozdelená na všeobecnú a lokalizovanú.

Povaha artralgie je:

1. Ostré a nudné.
2. Prechodné a trvalé.
3. Slabé, stredné a intenzívne.

Vlastnosti a podmienky výskytu artralgie závisia od diagnózy. Najčastejšie príznaky bolesti kĺbov sú:

• Spustenie. Artralgia sa vyskytuje najskôr pri chôdzi, potom pri pohybe zmizne. Je spojená s trením kĺbových povrchov kostí, ktoré sú pokryté zničeným tkanivom chrupavky. Po niekoľkých krokoch sa táto hmota nahromadí v obrátkach kĺbového puzdra a artralgia zmizne.
• Bolestivý. Objavujú sa po fyzickej práci kĺbov a odchádzajú s odpočinkom.
• Noc. Potvrdzujú vážne poškodenie kĺbu a sú spôsobené prekrvením, tlakom krvi na kostné tkanivo pod chrupavkou. Po nočnom spánku sa objaví pocit stuhnutosti kĺbov a pri pohybe nepohodlie zmizne.
• Trvalé. Vyskytuje sa, keď je zápal v kĺbovom puzdre.
• Náhle (blokáda kĺbov). Spôsobené zovretím kúska kosti alebo chrupavky uviaznutej medzi dvoma kĺbovými povrchmi.
• Migrácia. Najprv bolí jeden kĺb, potom sa bolesť presunie na druhý.
• Odrazené. Cítia sa nie v postihnutom kĺbe, ale v blízkom. Napríklad, ak máte ochorenie bedrového kĺbu, bolí vás koleno.

Diagnostika

Ak máte artralgiu, nemali by ste sa samoliečiť. Ak máte bolesti kĺbov, určite sa poraďte so svojím lekárom, aby ste určili diagnózu. Po hlavnom vyšetrení vás odošle na konzultáciu k ortopédovi-traumatológovi alebo reumatológovi. Ak ochorie predtým zranený kĺb, potom je indikovaná konzultácia s chirurgom.

Pri návšteve lekára je dôležité hovoriť o nasledujúcich bodoch:

• Keď sa objaví bolesť.
• Z čoho bolesť klesá a ustupuje.
• Ako často sa vyskytujú bolestivé záchvaty?
• Artralgia sa objavila prvýkrát alebo existovala predtým.
• Existuje hyperémia, opuch alebo deformácia kĺbu.
• Mali ste v posledných dňoch stres, akútne respiračné ochorenia alebo ťažkú fyzickú aktivitu?

Tieto informácie pomôžu odborníkovi urobiť záver o stave kĺbov pacienta a urobiť diagnózu.

Po určení povahy bolesti kĺbov lekár predpíše vyšetrenie a odporučí:

• Všeobecná analýza krvi a moču.
• Biochemický krvný test.
• Imunodiagnostika.
• RTG, CT, MRI, ultrazvuk kĺbov.
• V prípade potreby biopsia poškodeného tkaniva.

RTG kĺbov. Táto metóda umožňuje vyšetrenie kĺbu v dvoch projekciách a je možné vykonať röntgenkontrastnú artrografiu.

Pomocou MRI a CT môžete podrobne vyhodnotiť stav osteochondrálnych štruktúr a mäkkých tkanív.

Ultrazvuk kĺbov. Pomáha identifikovať výpotok v kĺbovej dutine, eróziu kĺbových povrchov kostí, zmeny v synoviálnej membráne a posúdiť šírku kĺbových priestorov.

Invazívne vyšetrovacie metódy. Ak je to indikované, vykoná sa punkcia kĺbov a synoviálna biopsia. V ťažkých prípadoch sa vykonáva artroskopia (vyšetrenie kĺbovej dutiny zvnútra).

Laboratórne testy pomáhajú identifikovať príznaky zápalu a reumatickej patológie. V periférnej krvi sa zisťuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov, hladina C-reaktívneho proteínu, kyseliny močovej, antinukleárnych protilátok, reumatoidného faktora a ACCP. Synoviálna tekutina sa podrobí mikrobiologickej a cytologickej analýze.

Liečba

Pri bolestiach kĺbov by liečba mala byť komplexná. Taktika zahŕňa zníženie mechanického zaťaženia kĺbu, odstránenie zápalu a zabránenie progresii základného ochorenia. Len tak sa dá spomaliť degenerácia chrupavky, zachovať pohyblivosť kĺbov a zlepšiť kvalitu života pacienta s artralgiou.

Na zníženie bolesti kĺbov je predpísané:

• Lieky proti bolesti a protizápalové lieky.
• Fyzioterapia (terapia rázovými vlnami, ozónová terapia, myostimulácia, fonoforéza).
• Terapeutické cvičenie.
• Masáž.
• Akupunktúra.
• Ortopedická alebo chirurgická korekcia.

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje s nesteroidnými protizápalovými liekmi, zmierňujú bolesť a majú protizápalový účinok. Chondroprotektory spomaľujú rozvoj artrózy. Tieto lieky znižujú zápal a zabraňujú ďalšej degenerácii chrupavky v kĺboch. Zahŕňajú zložky chrupavky - chondroitín, glukozamín. Chondroprotektory podporujú procesy obnovy v tkanive chrupavky.

Na odstránenie kŕčov kostrových svalov sú predpísané svalové relaxanciá.

Ak je artritída spojená s infekciou, potom sú indikované antibiotiká.

Pre dobrú funkciu kĺbov a procesy obnovy sú predpísané aj komplexy vitamínov a minerálnych prvkov. Dôležité sú najmä vitamíny A, C, E, skupina B a minerálne prvky vápnik a selén.

V prípade závažného zápalu a bez účinku liečby sa glukokortikosteroidy predpisujú podľa schémy.

Medikamentózna liečba je doplnená masťami, ktoré hrejú, tlmia bolesť, pôsobia protizápalovo.

Ak je artralgia veľmi závažná, vykoná sa blokovanie nervových zakončení. K tomu používajú silné lieky, ktoré vám umožnia dlho zabudnúť na bolesť kĺbov.

Na zníženie artralgie sú kĺby chránené pred preťažením. Dlhodobé státie, zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov vytvára tlak na kĺby, ktorý vysoko prekračuje prípustnú záťaž a prispieva k poškodeniu chrupavky.

Aby ste predišli artralgii, dodržujte tieto pravidlá:

• Normalizujte svoju telesnú hmotnosť.
• Noste pohodlné topánky s nízkymi podpätkami; ak máte ploché nohy, používajte ortopedické vložky.
• Vyhnite sa psycho-emocionálnemu a fyzickému preťaženiu.
• Počas práce meňte polohu tela častejšie, venujte päť minút pohybu a uvoľnite svalové napätie.
• Na udržanie fyzickej aktivity zvoľte mierne cvičenie. Striedajte mobilitu s obdobiami odpočinku.
• Pravidelne robte cvičenia, ktoré zmierňujú stres na vaše kĺby. Môžete napríklad ohýbať a narovnávať nohy v sede alebo v ľahu po dobu 20-30 minút a vykonávať cvičenie „bicykel“. Potom odpočívajte 7-10 minút, aby ste zlepšili krvný obeh. Tieto cvičenia pomáhajú posilňovať chrupavku v kĺboch nôh.

V závažných prípadoch je potrebná chirurgická liečba. Prostredníctvom malých rezov lekár odstráni nekrotické tkanivo z kĺbovej dutiny. Ak sa v kĺbe nahromadila tekutina, vykoná sa punkcia.

Na zníženie zaťaženia a zvýšenie pohyblivosti chorého kĺbu sa vykonáva periartikulárna osteotómia. Kosti, ktoré tvoria kĺb, sa pília, aby potom mohli zrastať pod určitým uhlom.

V závažných prípadoch sa vykonáva náhrada kĺbov.

Prevencia

Aby ste sa vyhli ochoreniam kĺbov, dodržujte tieto odporúčania:

1. Ak ste obézni, normalizujte svoju telesnú hmotnosť.
2. Vypite aspoň 1,5-1,7 litra vody denne.
3. Vyhnite sa podchladeniu.
4. Viesť aktívny životný štýl.
5. Vyhnite sa nadmernému užívaniu alkoholu a tabaku.
6. Nočný spánok by mal trvať najmenej 8 hodín.
7. Choďte vonku čo najčastejšie.
8. Pokúste sa častejšie meniť polohu tela.

Zhrnutie

Podľa štatistík sa artralgia horných a dolných končatín vyskytuje u polovice ľudí starších ako 40 rokov. U pacientov starších ako 70 rokov sa ochorenia kĺbov pozorujú v 90% prípadov. Ak kĺb náhle bolí, okamžite sa poraďte s lekárom, aby ste zistili príčiny a predpísali liečbu. Starajte sa o svoje kĺby a zaťažujte ich užitočnou činnosťou. Iba fyzické cvičenie môže udržať vaše kĺby pohyblivé, aj keď je chrupavka poškodená a pohyb spôsobuje nepohodlie.